2008年09月18日 星期四 16:06:21

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欢迎进入全军肝病治疗中心网站,本网站自2003年6月以来已经有719456人次造访,感谢您对我们的支持,全军肝病治疗中心在重症肝炎、肝硬化、病毒性肝炎、顽固性腹水、脂肪肝等肝病治疗方面有丰富的临床经验,最近我们开展的自体骨髓干细胞移植治疗重症肝病取得了理想的疗效,中心目前开展的项目有1.病毒性肝炎的诊断与治疗2.重型肝炎的诊断与治疗3.肝硬化的诊断与治疗4.顽固性腹水的腹水超滤浓缩治疗5.消化道出血的诊断与治疗6.肝肿瘤的诊断与治疗:多弹头集束射频治疗、介入治疗、无水酒精注射、晚期综合治疗及临终关怀7.肝移植等待期的治疗8.人工肝支持系统治疗重型肝炎。9.肝囊肿和血管瘤的集束射频治疗10.酒精性肝病和脂肪肝的诊断与治疗11.不明原因黄疸的治疗12.代谢性肝病的治疗13.澳抗阳性患者的胃镜和腹部B超检查14.各型肝炎病原学检查(甲戊型肝炎)15.自体骨髓干细胞移植治疗重症肝病。16.综合治疗脂肪肝酒精肝及高血脂症。我们的承诺是一日就医终身服务!肝病治疗中心应广大患者的要求,从即日起每周六增设专家门诊早8:00至12:00,欢迎患者朋友就诊。本网站的肝病百科知识重新扩充改版,增加了许多患者关心的实际问题的解答,欢迎浏览!

酒精性肝病并发症的治疗

         1、上消化道出血:慢性嗜酒者并发上消化道出血,可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),故须视出血部位而决定治疗。冰水加小量去甲肾上腺素或其他止血剂洗胃,对胃粘膜糜烂所致出血可能有效。如为门脉高压引致门脉高压性胃病出血,可用善得定、施他宁有效。善得定用法:0.1mg缓慢静脉注射,随后3mg静脉点滴,连续滴注至少48h,溃疡病出血可用洛赛克或雷尼替丁治疗。EVB治疗,现可用三腔气囊管压迫,加善得定或施他宁治疗,用法同上。为了更好较长时止血,可选择硬化剂疗法或套扎曲张静脉血管疗法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的门脉高压症,经治疗门静脉压可以恢复正常,静脉曲张亦可消失。 
  2、腹水:AH和AC(酒精性肝硬化)并有腹水者,以改善肝功能为主要治疗,当门静脉压降至正常,血清白蛋白水平增高时,尿量即自行增多。钠摄入须限制,利尿剂的应用须慎重因AH、AC病人常合并有低钾、低镁、低钙、低磷血症。应禁用单用主要作用于近端肾小管的氯噻嗪类。 因其不能拮抗醛固酮对远端肾小管的作用,故不仅对伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用,日_将加剧钾、镁的丢失,诱发低血钾性碱中毒和肝昏迷,故应联合应用,如与螺内酯(50-100mg)和双氢克尿塞(50-100mg/d)合用。治疗期间应注意经常复查血、尿电解质,心电图和血气分析,以防发生高钾学症。 
   3、肝昏迷AC和AH病人如发生肝性脑病,应注意考查其诱发原因,如消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,作预防性用谷氨酸钠、钾不当、蛋白质摄入过多等。 其原因有时错综复杂。消化道出血与感染应予控制,电解质和酸碱紊乱应及时纠正。同时宜减少肠道细菌对氨基酸和尿素类分解。 
   4、感染 由于AH、AC患者营养状态较差,免疫力低下以及生活自理能力和卫生条件较差等因素影响,病人极易感染,特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍,且为重要致死原因之一,故对其防治应于重视。同时应注意细菌性自发性腹膜炎的早期诊断。除常规指标外,目前注重腹水PH与中性多核细胞(PMN)绝对计数。三者中两项阳性即应考虑可能并发自发性细菌性腹膜炎,并给予相应及时治疗。 
   5、电解质与酸碱平衡失调 由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,在AC、AH病人中,常出现电解质与酸碱紊乱,并发低钾、低镁、低钙、低磷血症及各种酸碱失衡。其产生机制与乙醇代谢产生乳酸和其他代谢并发症,如贫血、肌痛、横纹肌溶解、戒酒综合征、肝昏迷等有关。低钾、低镁、低钙、低磷常伴同存在,临床表现抽动、震颤、瞻望等症状不易区别,心电图亦缺乏特异表现,须监测血、尿电解质。 
   乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,可导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒,剧烈呕吐又可致低氯、低钾性代谢性碱中毒,后者易诱发肝性脑病。如合并严重感染和医疗上治疗不当,更为复杂,故须重视监测电解质、血气分析、心电图以及检查治疗是否得当,结合临床及时调整治疗。