一、脂肪肝的自我诊断

1、是否有肥胖症

标佳体重：男性：（身高－105cm）公斤，女（身高－100cm）公斤

超过标准体重的10％                        超重

超过标准体重的20％                      轻度肥胖

超过标准体重的30％                      中度肥胖

超过标准体重的50％                      重度肥胖

        如果您属于肥胖症，患脂肪肝的可能性约50％。

2、饮酒史

（1）每日饮烈性酒80－120ml，持续10年以上，90％有脂肪肝，35％有洒精性肝炎，10％酒精性肝硬化。

（2）每口饮酒所含酒精80－100ml，（酒精量＝饮酒量x饮酒度数x0.8）连续5年可导致脂肪肝，连续20年可导致肝硬化。有实验表明，健康人每日酒精摄人超过100ml，连续10－l2天即可形成酒精性脂肪肝。

（3）每日饮啤酒3瓶，5－10年也可引起脂肪肝。酒精性脂肪肝的形成与个体差异有关，低耐受者更易形成脂肪肝，短期内大量饮酒可快速形成脂肪肝。

3、平常检查时是否血脂高。

    高脂血症与脂肪肝是互为因果，高脂血症患老中约30－50％合并脂肪肝。如伴有转氨酶（ALT）升高，就高度怀疑是否有脂肪肝。

4、血糖是否偏高。

    糖尿病或血糖超过正常范围，可能约50％会合并脂肪肝，如果肥胖＋糖尿病，脂肪肝的可能性极大。

5、快速减肥或空肠回肠分流手术减肥。

   营养过剩引起的肥胖症固然容易诱发脂肪肝，人为节食、厌食造成的营养不良同样也可形成脂肪肝。这是因为血糖过低刺激交感神经功能亢进，脂肪组级动员大量脂肪酸进入血液以补充能量，血中的游离脂肪酸增多，超，过肝脏的脂代谢能力，形成肝内脂肪堆积。另外蛋白摄人不足，使载脂蛋白合成障碍，脂肪的转远能力下降，血脂升高，肝脏脂肪不能及时运出去，造成肝内脂肪堆积。如果近期体重下降大、快（每月超过5Kg），极易诱发或加剧脂肪肝。手术减肥后半年内脂肪肝的发病率较高，10年后约10％发展为肝硬化。

6、首次妊娠的初产妇如血脂升高，或常用四环紊容易形成脂肪肝，应高度警惕。

7、药物引起脂肪肝。如四环素、乳清酸、肾上腺皮质激紊；瞟呤 。

8、儿童肥胖症。计算儿童的体重指数BMI：体重（Kg）/（身高cm）一般＞22可认为是肥胖，BMI值越大，脂肪肝的发病率越高。

9、在以上几项的自我判断基础上，结合有无临床症状，进一步综合分析，如是否厌食、乏力、精神不振、头昏、目涩、腹胀胸闷、睡眠不好、肝区不适等，就可初步分析自己或家人有没有可能患上脂肪肝，然后到医院去诊断、治疗。

二、脂肪肝的西医诊断

1、病史

2、临床症状、体征。

3、实验室化验、肝功指标、血脂指标。

4、B超或CT检查

三、脂肪肝的中医诊断

    脂肪肝属中医的痰症、瘀症、积症。病之根本在于肝脾气虚，表现为湿热、痰饮、血瘀、气滞。治疗原则为利湿化痰、活血化瘀、饼肝理气、健脾补肾，常见的辩证分型：肝郁气滞、痰湿阻络、肝肾气血阴虚、脾肾阳虚、瘀血内停等。

四、脂肪肝的常用治疗方法

西医治疗：降血脂药：如血脂康、氯贝丁酯、烟酸、亚油酸、熊去氧胆酸、他什类等。降脂药虽能调节血液中血脂的浓度，但对排出肝脏内脂肪效果不佳，有的对肝功能有损伤，副作用较大。保肝药：肝得健、凯西来、谷胱甘肽、牛黄酸、维生素B、B、C、蛋氨酸、卵磷脂等。保肝药物具有保护肝细胞，促进肝功能恢复的作用，有助于纠正肝脏脂代谢，降低血脂的功效。但目前临床上尚无治疗脂肪肝的特效药物。血脂不高的脂肪肝患者一般不用降脂药，肝功无明显异常的脂肪肝患者也不必服用保肝的药物，肝硬化患考可以进行肝移植手术。

中医治疗：肝郁气滞型常用柴胡舒肝散加减；痰湿闭阻型常用桃红四物汤加减；痰湿阻络型常用胃苓汤加减；肝胆湿热型常用龙胆泻肝汤加减；脾气虚弱型常用补中益气汤、四逆汤加减；肝肾阴虚型常用六味地黄汤加减。

饮食疗法：首要的是成酒。饮食结构讲求科学，保证营养平衡，杜绝暴饮暴食，注意优质蛋白、维生素的摄人，根据不同类型脂肪肝确定科学合理的膳食结构。饮食疗法在治疗脂肪肝中十分重要。

运动疗法：肥胖症、高脂血症、脂肪肝都与运动量有关，可以称为“运动缺乏性疾病”。适当的体育锻炼有利于脂肪肝的恢复，这是因为：

（1）体育锻炼可以激活骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白、脂肪酶，使低密度脂蛋白与高密度脂蛋白相互平衡转移。（2）可使血清中的甘油三酯和游离脂肪酸水平降低，促进胆固醇的分解。（3）增加葡萄糖的耐量，保持稳定的健康体重。（4）可消耗体内过多的热能。运动应以有氧运动为主。

五、“整合疗法”治疗脂肪肝的机理

1、什么是“整合疗法”。把中西药物治疗，HD肝病治疗仪经络按摩、穴位治疗，中药离子导人内病外治、耳穴治疗、饮食疗法、运动疗法、心理疗法等临床上有效治疗脂肪肝的方法在辩证施治的基础上有机的整合，协同治疗，争取最佳疗效的一种综合治疗脂肪肝的新理念。

2、各种治疗手段在“整合疗法”的作用。

（1）君：HD肝病治疗仪在“整合疗法”起到核心主导作用，第一背部、腹部循经按摩治疗有通经活络、行气活血、扶正法邪的功效，俗话说”“通则不痛”，人们气血通畅，阴阳平衡，机体的抵抗能力提高，有利于疾病的治疗和康复。第二肝、胆、脾、肾的俞、募穴位治疗对改善肝脏等脏腑器官的血液循环，起到粒杆见影的作用。在多普勒彩超观察下，HD肝病治疗仪治疗5－8分钟肝血流明显增加，人肝、出肝的每分钟流量平均增加2一3倍，治疗结束后仍维持40一60分钟，这样使肝细胞能获得充足的氧和营养对肝细胞活力的增强和肝细胞再生有很好的作用。第三，任何药物胃肠吸收后都要到达肝脏进行代谢，才能发挥药效，人肝血流的增加，使到达肝脏的药量增加，药效提高，因此HD肝病治疗仪对药物入肝起到催化和推动作用。可以说HD肝病治疗仪的生物力排脂肪是整合疗法的精华与关键所在。

（2）臣：根据西医的辨病和中医的辩证，根据不同的患者，不同的病情确定个性化的药物治疗方案。”单纯性脂肪肝旧叩巴胖性、酒精性、营养不良性、妊娠性等）和脂肪肝合并其他疾病旧o乙肝、糖尿病、胃肠病、肾病、高血脂等）要分别采取不同处方。或单用小约，或中药加西药，或用中药汤剂，或用中药代茶饮。

（3）佐：中药导人和耳穴治疗做内病外治的辅助治疗。

（4）使：为患者制定科学合理的饮食治疗方案和运动治疗方案，达到巩固疗效防止脂肪肝复发。

这样君、臣、佐、使相互配合，互相促进，其疗效明显优于常见的辈一药物治疗，而且可以明显疗缩短疗程。

六、“整合疗法”治疗脂肪肝的临床特色

1、见效快。“整合疗法”治疗脂肪肝比单纯药物治疗缩短疗程1／3－1／2。消除临床症状如肝区胀痛，腹胀纳差、失眠多梦、口芳咽干、头晕目涩、神疲乏力等，一周左右明显见效。肝功复常如转氨酶升高，胆红素升高等2－3周指标明显降低。体重下降，腹围减小约1－2周，B超明显改善约4－6周，血脂下降约3－5周。但脂肪肝合并乙肝、丙肝、糖尿病、高血压、心脏病、肾炎等慢性疾病或遗传性脂肪肝治疗时间要相对长一些。

2、副作用小，复发率低，降脂药物和某些保肝药物对肝脏有一定的毒副作用，“整合疗法”以经络、穴位、物理治疗为主，以药物为辅，配合饮食运动疗法，不会对肝脏造成损伤。本疗法以改善肝细胞的功能为主，扶正去邪，逐渐减少服药量，培养患老良好的生活习惯。因此洽愈后复发率较低。”

3、治疗方便，费用较低。患者确诊后在门诊坚持HD 肝病治疗仪7一10天的治疗见到初步疗效，同时学会仪器的使用方法后，可以租用家用型HD肝病治疗仪带上药回家坚持治疗，一周左右复诊一次。在家煎药不方便的可以由医院代煎，如无临床症状的轻症患者可以用绢装药代茶饮，更为方便。20天为一疗程，一般轻、中度单纯性脂肪肝1－2个疗程可以基本治愈。

4、脂肪肝是一种慢性肝病，病困、病情十分复杂，个体差异很大，有的患者可能一个疗程显效或治愈，有的患者（尤其是年若、体弱、合并有其他慢性病）可能要2－3个疗程才能显效或治愈。我们为对患者负责，实行动态观察，对症治疗，及时调整治疗方案，指导患者正确治疗，做好观察记录，为患老建粒病历档案，3个疗程仍末康复的疑难病例，可以享受适当优惠。

七、“整合疗法”治疗脂肪肝疗效的判定标准

    为了让患者明明白白治疗脂肪肝，我们要不但告诉患老脂肪肝的诊断标准，也让患者明白治疗效果的判定标准，同时以治疗前后的观察记录、各种检查为依据，做到客观、公正、科学。

有效：临床症状缓解，肝功能指标下降，血脂指标下降。体重指数下降，腹围减少。

显效：临床症状明显改善，体征改善（面象、舌象、肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、脉象），肝功能指标下降歹50％，血脂指标下降》50％，体重指数下降一级，腹围减少＞10cm，B超检查有较明显改善。

临床治愈：症状基本消除，体征显著改善，肝功能指标基本恢复正常或稍有升高，血脂指标基本复常，B超检查基本正常。

无效：末达到以上标准或病情加重老。

八、如何防止脂肪肝的复发

1．脂肪肝极易复发的原因：酒精性脂肪肝患者往往已形成酒精依赖，戒酒十分困难，当经过一段治疗有所好转后，常常耐不住差酒的诱惑、酒友的盅惑，致使治疗效果前功尽弃。肥胖性脂肪…肝患者往往是“劳心者”、“美食家’，社会交往应酬频繁，意志稍不坚定可能因应酬过多而旧病复发。因刻意减肥导致营养不良而形成的脂肪肝最容易治疗，但为了爱美，害怕发胖常常不自觉地节食，所以也极容易反复。其他脂肪肝合并乙肝、糖尿病、高脂血症

等慢性病，因原发病较难洽愈，所以脂肪肝也容易反复。

2、防止脂肪肝复发的办法

第一 戒酒

第二 按医生建议的“营养平衡法”安排食谱。

第三 按医生建议的“体育锻炼法”保证每日的无氧运动活动量。

第四 改变晚觉、晚起、吃夜宵的生活习惯。

第五 临床治愈后再巩固治疗1一2个疗程。研究证明，治愈后半年致一年内复发的机率最高，过去这一段时间就不易复发。

第六 合并有代谢性疾病、内分泌疾病、消化性疾病的应积极治疗原发病。

九、脂肪肝治疗中的疑难病例。

    前面我们谈到脂肪肝的分类、分型、分期、分度，哪些情况的脂肝比较难治？这也是患者很关心的问题，我们做一简单的分析。

1、重度脂肪肝准治。因为轻度、中度脂肪肝可逆转性较大，肝细胞要表现为脂肪变性、肿大，而重度脂肪肝的逆转性很小，肝细胞坏死，肝纤维化形成，汇管区脂肪侵润，有的已发展为肝硬化。单纯性脂肪肝导致的这类病人比例较小。

2、具有遗传性质的脂肪肝淮洽。这类患者往往有家族史，有遗传性疾病，内分泌疾病，病因复杂，较淮对症治疗。

3、过敏体质的患者难治。个别患者对药物或穴位治疗过敏，带

来一定困难。

4、急性重症肝炎合并脂肪肝难治。这种情况预后凶险，当以挽救生命为主，治疗脂肪肝是以后的事情。

5、妊娠性脂肪肝难治。HD肝病治疗仪的禁忌症之一是妊娠。

6、肝硬化、结核病、心脏病、糖尿病、肾炎等患者如合并脂肪肝疗难度较大，治疗时间较长。