乙型肝炎家族性传播与预防

    编者按：切断乙型肝炎的传播途径是预防乙型肝炎最好的办法。我国被称为乙型肝炎大国。据统计，我国乙型肝炎病毒携带者已有近1亿之多，也就是说，每10个人中就有一名。虽然我国乙型肝炎人数众多，但并非都是与病人接触感染而得，绝大多数(80%左右)来源于家族性的垂直传播。乙型肝炎病毒的垂直传播包括母婴传播和父婴传播。
　　有关母婴垂直传播的途径及相应的防治方法国内外已有较深的研究。最近，在国内的有些研究结果表明，乙型肝炎病毒垂直传播中，父婴传播的情况也不容忽视，事实上乙肝病毒的父婴传播的几率虽然不比母婴传播多，但是一旦感染同样容易造成终身携带，但乙肝病毒的父婴传播只是乙肝病毒传播的一种方式，并非遗传病，通过有效的预防，可以阻断父婴间的垂直传播。
　　患有乙型肝炎的男性，其精子中可检出乙型肝炎病毒ÐNA，该病毒存于精子头部细胞浆中，精子进入卵细胞，尽管其母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中，乙肝病毒也在不断增殖，使这种子代成为乙肝患者或病毒携带者，因而，这种乙型肝炎病毒的传播方式称为父婴传播。
　　父婴传播与母婴传播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父亲其精子已携带有乙型肝炎病毒ÐNA片段，这种ÐNA片段可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。此外，即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕妇仍一直未脱离被丈夫乙肝病毒感染的危险。因为日常生活的密切接触、孕期的性生活等均有可能使孕妇被乙肝病毒感染，进而又可通过父-母-婴的方式感染子代，这其实是一种间接父婴传播。
　　当父亲表面抗原、ð抗原双阳性者，其所生婴儿的感染几率可达80%以上;当父亲ð抗体阳性时，其后代的感染几率为²0%左右。胎儿感染乙肝病毒后，除可成为乙肝患者或带病毒者外，还可影响胎儿正常的生长发育，可引起低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。因此我们应对乙型肝炎病毒的父婴传播引起足够的重视。
    家族聚集性乙型肝炎，是指乙肝患者的父亲或母亲，以及同胞中有2个以上感染了乙肝病毒，并包括家庭内水平传播和垂直传播，其中垂直传播是指母婴传播，是我国乙型肝炎最主要的传播途径，感染方式主要有以下几种：
　　1.宫内感染：孕妇的乙肝病毒经胎盘或生殖细胞传播，占5%-15%。
　　2.围产期传播：是指在分娩过程中乙肝病毒（广泛存在于母血、羊水及引导分泌物中）可经新生儿破损的皮肤黏膜进入其体内，而引起的感染，占母婴传播的80%以上。
　　3.出生后的传播：主要指的是生活密切接触造成的传播，母婴、父婴两种途径均包含在内，所以为有效降低新生儿感染乙肝的几率，应尽量避免口对口喂养，避免和新生儿破损的皮肤有直接接触等等。
　　爱心提示：虽然说这种家族性的乙型肝炎，感染后大多数患者不发病（或是隐匿发病，成为临床上所说的“无症状”乙肝病毒携带者），但临床观察发现这类人群患肝癌的几率要明显＞通过其他途径感染乙肝的人群，所以为有效避免“家族聚集性乙型肝炎”的发生，母亲有乙肝、特别是父母双方均有乙肝的家庭，应积极做好新生儿的乙肝预防工作。