编者按：我中心成功抢救了一名44岁因消化道严重大出血的女患者，抢救非常成功，但是后续治疗工作非常艰难，消化道静脉曲张的导致大出血的死亡率很高，尤其是肝硬化患者应定期检查，及时治疗，肝硬化上消化道出血的原因很多，一旦发生肝硬化上消化道出血，往往导致患者的身体和精神状况直线下滑，是肝硬化晚期死亡率较高的并发症之一，因此，了解肝硬化上消化道出血的原因和治疗是非常必要的。解析：肝硬化破裂出血危险预测

   7月20日天气异常炎热，家住延庆的中年患者龙某（女），呕血2小时，急诊入肝病二区，呕鲜血3次，血量约3000ml，患者烦躁明显，血压60/30mmHg,心率125次/分，四肢末梢湿冷。既往2005年因呕血在我院诊断布加综合征、食管胃底静脉曲张破裂出血，行肝静脉狭窄段扩张、曲张静脉胃镜下曲张静脉硬化治疗，出院后6年未复查。入科后龚丽娟护士长带领刘杰、王丽护士给予PICC深静脉穿刺，建立“生命通道“，患者再次呕鲜血3次，量约2000ml，血压一度难以测出，生命垂危，全科医护人员在曹建彪主任、闻炜主任医师带领下积极抢救，一区陈力强、李亚松医生闻讯后放下手中工作也加入抢救中，急诊给予三腔两囊管压迫止血，2小时输悬浮红细胞血2000ml、血浆800ml，至晚间患者病情稍稳定，血压稳定在90/50mmHg，心率90-100次/分，次日上午全科讨论后决定行急诊胃镜检查，三腔管放气后行床旁急诊胃镜检查，镜下见患者重度食道静脉曲张，红色征阳性，局部有血窦形成，鲜血呼之欲出，管腔基本被曲张静脉充满（见图1,2），胃底静脉可见新鲜溃疡形成，考虑为出血部位（见图3），内镜下给予组织胶注射，血管压力较高，注射后局部出血，速度较快，给予球囊压迫，5min 后出血停止，选取重度曲张静脉给予聚桂醇、鱼肝油酸钠硬化治疗，分别于5、10天后复查胃镜行第二、三次硬化剂治疗，（见图4）术后患者曲张静脉明显好转，病情稳定后出院。